Manejo clínico de las disfunciones sexuales provocadas por antidepresivos
Á.L. Montejo González, S. Majadas Fernández, y Grupo Español de Trabajo para el Estudio de las Disfunciones Sexuales Secundarias a Psicofármacos

RESUMEN

Los antidepresivos —principalmente ISRS, venlafaxina y clomipramina— se asocian frecuentemente con la aparición de disfunción sexual (DS). Otros con diferente mecanismo de acción provocan menos DS (mirtazapina, bupropión, moclobemida). Lamentablemente, la incidencia real está subestimada y es preciso emplear cuestionarios específicos para detectarla (15% con comunicaciones espontáneas vs. 60% con cuestionarios). Las causas incluyen el incremento de la serotonina (receptores 5HT2A) responsables del retraso de la función orgásmica y del bajo interés sexual. La disfunción eréctil parece ser secundaria a inhibición del óxido nítrico, y activación adrenérgica. El manejo de la disfunción sexual incluye la espera de la remisión espontánea, reducción de dosis, cambio por otro fármaco con menor perfil de afectación de la función sexual o empleo de “antídotos” como sildenafilo. La investigación rutinaria de la función sexual detectará la existencia y la aceptación por el paciente de DS que con frecuencia conduce al incumplimiento terapéutico.

PALABRAS CLAVE

Antidepresivos, depresión, disfunción sexual, cuestionarios de medida.

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