 |
 |
 |
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
| Números anteriores:
Vol.5 nº1-2007 |
||||
| Editoriales | ||||
 |
Migración: salud sexual y reproductiva MIGRACIÓN Y SALUD: GENERALIDADES La llegada de inmigrantes desde países con costumbres, idioma y, en ocasiones, con enfermedades desconocidas en nuestro entorno, favorece la creencia de que pueden modificar el panorama actual en la salud pública con la introducción de enfermedades exóticas, que provocan incertidumbre al personal sanitario.
El colectivo inmigrante no puede ser valorado de modo homogéneo ya que, en función de su procedencia geográfica, cultura, religión o idioma tiene necesidades diferentes. La mayoría no constituye un grupo de riesgo específico salvo por su marginación, soledad, pobreza y condiciones de vida (1-3), que son factores contribuyentes a la manifestación de determinadas enfermedades que pueden clasificarse de la siguiente forma: Enfermedades adquiridas en la comunidad Son las más frecuentes y resultan equiparables a las existentes en la población autóctona. Enfermedades reactivas o de adaptación La migración constituye un factor estresante y exige un importante esfuerzo de adaptación (4). Los cambios afectan globalmente, incluyendo aspectos positivos pero también pérdidas que tienen que elaborar. Las dificultades para elaborar el duelo influyen decisivamente sobre el estado de salud y provocan una alta prevalencia de trastornos psicopatológicos: trastornos adaptativos, trastornos de ansiedad, depresiones, disfunciones sexuales y somatizaciones. Enfermedades importadas Son las enfermedades que traen de sus países de origen, pero su repercusión sobre la salud pública es ínfima. Podemos clasificarlas en dos grupos: tropicales y otras como la tuberculosis, sífilis.. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: GENERALIDADES Hay que matizar que, con relativa frecuencia en el caso de las mujeres, el primer contacto que toman con el sistema sanitario es a raíz de un embarazo o debido a alguna urgencia ginecológica. Factores ambientales como el hacinamiento, estilos de vida poco saludables y el menor control sanitario pueden contribuir a incrementar la patología obstétrica; diferentes estudios refieren un aumento del número de partos pretérmino y recién nacidos de bajo peso en las mujeres africanas y de América tanto central como del sur (1, 5). La participación en grupos de educación materno-paternal durante el embarazo es muy escasa en la población extranjera. Los principales motivos que manifiestan son: la falta de información sobre la existencia del recurso, el desconocimiento del derecho al acceso al mismo y la consideración de la actividad como no importante. Como barreras en el acceso y participación se encuentran el idioma y la incompatibilidad de horarios, principalmente por las responsabilidades laborales (3). Las tasas de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son variables y no está claro que tengan mayor frecuencia que en la población general, sugiriendo que muchas de las conductas de riesgo para la infección se adquieren en nuestro país. Ello deriva del hecho de que la situación de vulnerabilidad socioeconómica y afectiva sea el principal factor de riesgo, siendo especialmente aplicable a aquellos en situación administrativa irregular que, con frecuencia, se ven obligados a ejercer la prostitución en condiciones de marginalidad con aceptación de conductas de riesgo. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: NUESTRA EXPERIENCIA Procedentes de Asia Manifiestan gran dificultad de comunicación por el desconocimiento del castellano. El principal motivo de consulta es la demanda de un método anticonceptivo, siendo el más aceptado el Dispositivo Intrauterino (DIU). Presentan, por otra parte, baja tasa de interrupción voluntaria de embarazo (IVE) y no suelen solicitar prevención de cáncer genital. Sexualmente manifiestan no ser promiscuas y en la consulta ginecológica no se muestran pudorosas. No realizan demandas sexológicas ni las mujeres ni los hombres chinos, pero sí los procedentes de Pakistán e India. Procedentes de Magreb Las mujeres proceden mayoritariamente de Marruecos y Argelia. Están, en su mayoría, casadas y conviven con su marido e hijos, junto con otros familiares directos, hecho que dificulta notablemente el aprendizaje del castellano. El motivo de consulta principal es consejo contraceptivo. Aunque entre las mujeres los conocimientos sobre métodos anticonceptivos son muy limitados, prefieren la inyección trimestral de Depoprogevera y el DIU, previo consentimiento del marido, dado que el preservativo no lo aceptan bien ellos. No demandan inicialmente prevención pero, una vez informadas, sí que la solicitan. En la consulta ginecológica, no se muestran pudorosas. A nivel sexual, manifiestan alta actividad sexual con la pareja, con bajo nivel de satisfacción sexual, bajo nivel de educación sexual y pasividad sexual. No demandan consulta sexológica pero, en cambio, un porcentaje minoritario de hombres empiezan a demanda consultas por disfunción eréctil y eyaculación precoz. Procedentes de Subsahara En cuanto a procedencia, suelen ser mujeres de Guinea Ecuatorial y de Senegal. El motivo de consulta suele ser por consejo contraceptivo y por diagnóstico precoz. El tipo de método que demandan y aceptan es tanto el DIU como la anticoncepción hormonal oral. No aceptan el preservativo. Referente a la conducta sexual, manifiestan promiscuidad y refieren tener alta frecuencia sexual, siendo activas sexualmente y consiguiendo, según afirman, satisfacción sexual, a excepción de las mutiladas genitalmente que tienen dispareunia. No demandan consulta de sexualidad y no se muestran pudorosas en la consulta de ginecología. Respecto a las mujeres que se dedican a la prostitución, suelen proceder de Nigeria y de Costa de Marfil. Los motivos de consulta son, en primer lugar, anticoncepción, seguidos de diagnóstico precoz de cáncer genital y de posibles contagios (ITS) y, finalmente, interrupción voluntaria de embarazo. El método anticonceptivo que demandan prioritariamente es la inyección trimestral de Depoprogevera. El preservativo solamente lo utilizan con clientes pero no lo aceptan para uso con la pareja habitual. Respecto a la sexualidad se muestran activas. Procedentes del este de Europa La procedencia es diversa: Polonia, Ucrania, Rusia, Rumanía. Tienen buen nivel cultural, salvo las rumanas. La demanda inicial suele ser interrupción de embarazo no deseado (IVE). No acuden a la cita programada para anticoncepción tras la IVE. No suelen realizar cuidados preventivos y no aceptan el uso del preservativo. En la consulta ginecológica no se muestran pudorosas. No realizan demandas de sexología ellas, pero sí ellos por disfunciones sexuales fundamentalmente. Procedentes de Latinoamérica En nuestra experiencia, son el grupo más numeroso aunque de diversa procedencia. De mayor a menor frecuencia proceden de Ecuador, Bolivia, Colombia y Perú. Suelen tener bajo nivel cultural y, también, hijos que han dejado al cuidado de otros familiares en su país de origen. El primer motivo de demanda en las mujeres es por prevención contraceptiva, siendo tanto el DIU como la inyección hormonal trimestral los métodos que prefieren. Los preservativos no los utilizan porque sus parejas no los aceptan. El coito interrumpido y la abstinencia periódica suelen ser los métodos más usados previamente. El segundo motivo de consulta es la IVE y, tras su realización, sí que suelen acudir a anticoncepción programada. La demanda por prevención de cáncer genital es baja, excepto en colombianas. Respecto a su sexualidad, tienen alta frecuencia de relaciones sexuales pero con poca satisfacción sexual, aunque suelen ser activas y, en gran proporción, promiscuas. Ellas no demandan consultas sexológicas por disfunciones sexuales pero sí por relaciones de pareja conflictivas. Ellos sí demandan consultas sexológicas por disfunciones sexuales (disfunción eréctil, eyaculación precoz) pero no por relaciones de pareja conflictivas. Con independencia del sexo, se muestran muy pudorosos/as tanto en la consulta sexológica como en la ginecológica. BIBLIOGRAFÍA 1. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). Recomendaciones para la atención al paciente inmigrante en la consulta de Atención Primaria. 2001. Disponible en: http://www. semfyc.es/Nueva/Noticias/Inmigrantes-completo.htm.
Felipe Hurtado Murillo.
|
|||
|
© 2008 Spanish Publishers Associates S.L. Todos los derechos reservados Webmaster Prodrug Multimedia |